Q1. 请问您的性别是？（单选题）
Q2. 您的年龄段是？（单选题）
Q3. 您的最高学历？（单选题）
Q4. 当您入院时是否得到护士的热情接待（单选题）
16很不满意
17不满意
18一般
19满意
20很满意
Q5. 当您向护士咨询时，是否得到护士的耐心解释（单选题）
16很不满意
17不满意
18一般
19满意
20很满意
Q6. 当护士为您进行操作时是否先进行礼貌问候，态度和蔼（单选题）
16很不满意
17不满意
18一般
19满意
20很满意
Q7. 您按呼叫器后，护士是否及时到您床边（单选题）
6很不满意
7不满意
8一般
9满意
10很满意
Q8. 护士在进行各种操作前是否进行认真的核对（单选题）
6很不满意
7不满意
8一般
9满意
10很满意
Q9. 您的管床护士是否经常与您沟通（单选题）
6很不满意
7不满意
8一般
9满意
10很满意
Q10. 您是否知道管床护士的姓名（单选题）
8不知道
10知道
Q11. 请写出您管床护士的姓名（填空题）
Q12. 请写出您最满意护士的姓名（填空题）
Q13. 请写出您最不满意护士的姓名（填空题）
Q14. 请对我们的工作提出宝贵意见（填空题）
Q15. 您的姓名：（填空题）
